Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выбор и назначение лечащего врача». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пациент многое знает о своей болезни, даже если ничего не гуглил. В конце концов, это его тело и его симптомы. Случается, что опытный больной знает о конкретных проявлениях своей болезни больше врача. Но даже если это не так, врач, который приказывает пациенту слушаться и не принимает возражений («я врач, мне виднее») — ведёт себя недальновидно. Ведь в лечении нужен комплаенс, то есть, пациент должен охотно принимать назначенные лекарства и проводить процедуры. Если у пациента возникают сомнения, он может саботировать даже самое лучшее лечение. Вы должны чувствовать, что с вами говорят как со взрослым и разумным человеком, и вы можете попросить врача внятно объяснить суть диагноза и план лечения. Если пациент и доктор говорят друг с другом, а не каждый о своём, лечение будет успешнее.
Ни в коем случае хороший врач не будет ставить диагноз, молча записывая его и свое назначение. Специалист обязан спокойно ответить на все вопросы больного и комментировать свои решения по поводу лечения. Компетентный врач всегда объяснит человеку, что происходит в его организме, простыми словами.
Если назначаются анализы, доктор объяснит, какая важная информация будет получена и зачем нужно их проводить. После сдачи, каждый показатель анализа должен быть прокомментирован.
Важно, чтобы осмотр заканчивался постановкой предварительного или окончательного диагноза. В некоторых случаях, чтобы заранее не тревожить пациента, врач может умолчать до определенного момента о диагнозе или причине назначения анализа. При этом, если пациент задает прямой вопрос, врачу нужно проговорить все возможные варианты диагноза, а не только озвучивать самый негативный.
Запись к врачу: в частной клинике или муниципальной?
Если ранее выбора не было никакого, и все женщины посещали врача только в районной женской консультации по участку, то сегодня можно осуществить запись к врачу не только в обычной поликлинике, но и частом медицинском центре. Даже если нет никаких жалоб, рекомендовано посещение гинеколога с периодичностью раз в полгода. Если же имеются проблемы с репродуктивным здоровьем или наступает беременность, нужна постановка на учет. А выбор врача, которому женщина доверит свое здоровье, зачастую непрост.
Многих пациенток не устраивает запись к врачу по участку, что связано с негативными отзывами о докторе от других женщин или с личным сложившимся о нем мнением. Сегодня, согласно законодательству, есть право выбрать врача как в государственных и муниципальных, так и частных медицинских учреждениях. При записи к врачу нужно озвучить свое желание попасть на прием к конкретному специалисту. И если в частных клиниках в отношении выбора конкретных специалистов проблем не возникает, то в государственных может потребоваться заявление на имя заведующего отделением о переводе к другому гинекологу.
Гинеколог: в чем выражается профессионализм?
Чтобы гинеколог мог практиковать, он должен не только закончить медицинский ВУЗ, но и пройти специализацию по акушерству и гинекологии. Только наличие диплома и сертификата специалиста по данной специальности разрешает врачу вести прием пациенток и осуществлять лечение. Кроме того, гинеколог каждые 5 лет проходит курсы усовершенствования и подтверждает свою квалификацию. Но наличие дипломов и сертификатов — это не все для врача, важно еще его отношение к пациенткам, владение современными и эффективными методиками лечения, умение найти подход к женщине даже в самых сложных ситуациях.
Зачастую пациентки считают, что профессионализм гинеколога заключается в способности вылечить любые женские болезни. Но важно понимать, что далеко не все патологии подразумевают полное излечение, особенно если со своей проблемой женщина годами не обращалась к специалисту. Однако хороший гинеколог должен в доступной форме рассказать о специфике болезни и возможных вариантах лечения, доступности их применения и альтернативах. При этом врач не будет давать обещаний вылечить женщину через неделю или месяц. Он расскажет о том, что возможны удачные и неудачные исходы, подчеркнет особенности организма и перспективы терапии.
На что обратить внимание в самом начале поиска?
Большинство современных людей, если хотят разобраться в том или ином вопросе, в первую очередь знакомятся с интересующей информацией в Интернете. Поиск врача с нуля – не исключение.
Чтобы изучить актуальные предложения медицинских центров вашего города, вы можете использовать любую из поисковых систем. Обращайте внимание на самые популярные результаты в ТОП-выдаче, ведь профессионал своего дела не будет работать в клинике, которая не заботится о максимально полной реализации врачом своего потенциала.
Внимательно изучите всю информацию, которая представлена на сайтах нескольких выбранных вами клиник. Некоторые медцентры злоупотребляют призывной рекламой, при этом полезной и нужной информации предоставляют по минимуму. Задумайтесь, смогут ли врачи, работающие в таком учреждении, с должным вниманием и деликатностью подойти к вашей проблеме? Скорее всего, подобные клиники «заточены» на получение максимальной прибыли, а врачам в них приходится выполнять роль своеобразных коммерсантов.
На сайте медицинского учреждения, которое действительно оказывает квалифицированную медицинскую помощь, вы сможете получить максимально подробную информацию о волнующей вас проблеме: от причин возникновения и клинических проявлений до описания методик диагностики и лечения, применяемых в клинике. Кроме того, медицинский центр обязательно представит и своих специалистов. Но как определить, к кому из них лучше записаться на прием?
Признаки хорошего врача
- Он внимательно слушает и много спрашивает.
Несмотря на все изобилие современных высокотехнологичных методов диагностики, первые предположения о возможном диагнозе врач по-прежнему делает во время сбора анамнеза — беседы с пациентом. Значение имеют детали, иногда неочевидные для неспециалиста.
Например, при остеоартрозе ночные боли, как правило, беспокоят в первую половину ночи, а при ревматоидном артрите — под утро.
Важно как давно появились симптомы, как они изменялись со временем, когда проявления болезни усиливаются, а когда ослабевают. Важны сопутствующие заболевания, которые могут иметь нетипичное течение. Поэтому первоначальная беседа врача и пациента в норме долгая и подробная и никак не может уложиться в те десять минут, которое в государственных медицинских учреждениях отводят на весь прием.
- Он не отмахивается от проблем пациента.
«Что вы хотите в вашем-то возрасте» — от хорошего врача вы подобного не услышите.
Да, с возрастом хронические патологии накапливаются. Но и в двадцать и в восемьдесят лет человек хочет иметь приемлемое качество жизни. Точно так же хороший врач не будет «списывать» проблемы пациента на лишний вес. Да, избыточная масса тела — фактор риска многих проблем с суставами, и врач, скорее всего, об этом скажет. Но очевидно, что пациент не похудеет волшебным образом в мгновение ока, поэтому ему в любом случае необходимы полноценные диагностика и лечение.
- Он внимательно осматривает пациента.
Изучает внешний вид сустава, болезненность при пальпации (прощупывании) или движениях, проверяет, сохранена ли подвижность сустава в полном объеме.
Например, для воспалительных процессов характерна деформация и отек сустава, а при невоспалительных поражениях форма его обычно не изменена.
- Он назначает любые анализы только после беседы и осмотра пациента.
Лабораторные и инструментальные исследования необходимы, чтобы подтвердить (или опровергнуть) сформировавшиеся у врача предположения по поводу диагноза — а для этого надо сначала обследовать пациента «физикально» — с помощью глаз и рук.
- Он объясняет.
Врач может рассказать, почему пришел к тому или иному выводу на уровне, понятном для пациента. Объяснение будет понятным и логичным. Если пациент, не поняв, переспрашивает значение какого-то термина, хороший врач в состоянии объяснить что он означает.
Правда, возможно, объяснение будет гораздо длиннее, чем сам термин.
Точно так же, назначая лечение, хороший врач расскажет, для чего рекомендует те или иные средства. Если речь идет о дорогом оригинальном препарате, врач может подсказать более доступные дженерики хорошего качества (но иногда, к сожалению, альтернатив не бывает).
- Он постоянно учится.
Выбрать больницу пациент сможет только по рекомендации лечащего врача
Выбор поликлиники, больницы и лечащего врача пациентом закреплен в законе об основах охраны здоровья граждан в России. Куда обращаться и что делать, чтобы воспользоваться этим правом?
По утвержденному минздравсоцразвития порядку, выбрать лечебное учреждение и доктора имеют право совершеннолетние граждане. Причем не только граждане России, но и иностранцы, а также беженцы и лица без гражданства. За детей доктора выбирают их родители или законные представители.
Действие порядка не распространяется на военнослужащих и других силовиков, призывников, контрактников и ребят, проходящих альтернативную службу. Не могут поменять доктора и заключенные под стражу, отбывающие наказание в тюрьме или колонии, находящиеся под административным арестом.
Главным отличием этих двух специалистов является подбор лечения для пожилого пациента.
Наверняка, многие пожилые люди сталкивались с ситуацией, когда при каком-либо специфическом заболевании терапевт выписывает лекарство, у которого в графе «Противопоказания» запросто может найтись хроническая болезнь, имеющаяся у человека в возрасте. И это не говорит о некомпетентности лечащего доктора. Это скорее о рамках, в которых работает терапевт: об узкой направленности и ограниченном времени, отведенным для приема одного пациента.
Уникальность и специфика врача гериатра состоит как раз в том, чтобы собрать полную картину состояния здоровья пожилого человека и, учитывая все имеющиеся хронические заболевания, подобрать лечение, которое не ухудшит общее состояние больного и не даст дополнительную нагрузку на какие-либо органы. Гериатр может как назначить дополнительные медикаменты, так и отменить ранее назначенные лекарства терапевтом.
Тщательный подбор лекарственных препаратов особенно важен, если пожилому пациенту предстоит пройти лечение сразу от нескольких заболеваний.
Как распознать непрофессионального специалиста
Грамотный хирург никогда не будет давать лишних обещаний. Он не станет уговаривать пациента сделать что-то, навязывать ему свою волю, все решения должен принимать сам человек. Если хирург на первой консультации уверяет, что все будет прекрасно, он все сделает по высшему разряду, только быстрее соглашайтесь и оплачивайте операцию, то стоит задуматься о его квалификации.
Каждый организм индивидуален и дать 100% гарантию, что все пройдет так как надо не может никто.
Оцените современное оснащение нашей клиники, портфолио и стоимость услуг, чтобы сделать правильный выбор!
Что делает терапевт на приеме
В начале приема врач выслушивает жалобы пациента, расспрашивает о симптомах. Он обязательно интересуется перенесенными болезнями и хроническими заболеваниями. В интересах пациента рассказать о своем здоровье как можно подробнее. Затем специалист измеряет давление, прослушивает фонендоскопом грудную клетку и спину, может измерить температуру, осмотреть горло, прощупать живот.
Проанализировав жалобы и основываясь на собственных выводах, терапевт назначает лекарственные препараты и лечебные процедуры, выписывает направление на анализы, дополнительное обследование (УЗИ, МРТ, КТ, рентген), а при необходимости и отправляет к другим профильным специалистам – отоларингологу, гастроэнтерологу, неврологу и др.
Следует учитывать, что общение с терапевтом редко ограничивается единственным визитом, поскольку врач должен «вести пациента», то есть наблюдать за ходом лечения. При необходимости он вносит поправки, назначает дополнительные методы диагностики, координирует взаимодействие с докторами других специализаций.
Чем занимается врач терапевт
Врач терапевт является многопрофильным специалистом, который специализируется на лечении различных заболеваний внутренних органов, в отличие от более узких специалистов, специализирующихся на определенной системе органов. Среди узких специалистов выделяют:
- Врач пульмонолог, занимающийся различными заболеваниями дыхательной системы;
- Врач кардиолог, специализирующийся на болезнях сердечно-сосудистой системы;
- Врач гастроэнтеролог, который занимается лечением болезни органов пищеварительной системы;
- Врач гепатолог специализируются на заболеваниях печени и желчных путей;
- Врач нефролог занимается болезнями почек и мочевыделительной системы;
- Врач гематолог работает с болезнями кровеносной системы;
- Врач ревматолог занимается лечением и профилактикой аутоиммунных заболеваний;
- Врач эндокринолог специализируется на лечении патологии желез.
В область деятельности врача терапевта входят следующие задачи:
- Сбор общих сведений об обследуемом пациенте – анамнез. Во время консультации терапевт узнает необходимую информацию о жалобах больного, хронических и перенесенных ранее заболеваниях, образе жизни, условиях работы и о вредных привычках. На основе полученной информации удается сформировать общую картину истории болезни.
- Проведение первичного осмотра в кабинете, в ходе которого используется пальпация для прощупывания органов, перкуссия или простукивание полостей, прослушивание внутренних шумов. Помимо этого специалист измеряет давление и пульс пациента, оценивает кожу человека и осматривает уши, нос, глотку и гортань.
- Назначение лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других основных исследований после консультации. При этом терапевт консультирует по поводу подготовки к прохождению процедур, и как подготовиться к сдаче различных анализов (сдача крови, мочи, подготовка к УЗИ и иных услуг).
- Направление к более узкому специалисту на основании полученных результатов осмотра, исследований и анализов.
- Назначение срочной или плановой госпитализации.
- Выявление возможных факторов риска появления и развития хронических или онкологических заболеваний и назначение методов профилактики.
- Направление на вакцинацию после профилактического осмотра.
- Ведение медицинской карты пациента, в которую заносятся диагнозы, результаты исследований, назначенное лечение и другую информацию, связанную со здоровьем пациента.
- Наблюдение беременных женщин. Терапевтом проводятся осмотры во время постановки на учет будущих мам, а также в ходе осмотров наблюдает состояние женщин при наличии токсикоза, гестоза, анемии и других осложнений.
- Формирование заключения и комплексного лечения пациента в тех случаях, когда он наблюдается одновременно у нескольких узких специалистов и контроль приема пациентом назначенных медикаментов.
- Обследование пациентов на дому участковым терапевтом.
- Оформление различных медицинских справок и документов, например, для поступления в университет, оформление на работу, посещение различных спортивных секций, бассейна, лагерей, получения лицензии на оружие и справки в ГИБДД.
Медицинская помощь в государственных ЛПУ — по полису ОМС или за деньги? Что нужно знать, чтобы сделать правильный выбор?
Маленькие секреты устройства государственной системы стационарной медицинской помощи. Государственный коечный фонд достался нам из СССР. Однако, к 1990 году в СССР проживало 290 млн.чел., а сейчас меньше 150. При этом государственные медицинские стационары федерального и ведомственного значения, включая научно-исследовательские институты, госпитали силовых ведомств, клиники управделами Президента РФ, лечебные учреждения ОАО «РЖД», гражданской авиации и другие, построенные из расчета в два раза большего населения и бесплатной медицины, остаются фактически востребованными лишь наполовину. Ведь за последние 28 лет сокращению и ликвидации подверглись лишь больницы медсанчастей при крупных заводах и фабриках вместе с самими заводами и фабриками. Поэтому с одной стороны московский рынок медицинской помощи формально перенасыщен предложениями со стороны федеральных, ведомственных и государственных клиник, с другой стороны — качество оказания медицинской помощи и их контроль оставляет желать лучшего.
Кто такой врач терапевт
Терапевт — это самое первое звено в цепи медицины. То есть терапевт — это тот человек, с кем любой больной первым встречается при обращении в поликлинику. Принимает как взрослых, так и детей. Терапевт диагностирует многие заболевания внутренних органов, не требующих хирургического вмешательства. Врач-терапевт проводит обследования пациентов, готовящихся к операции, наблюдает за течением беременности у женщин, выдает разрешения на посещение спортивных секций, назначает методы лечебной терапии и профилактики. Специалист работает в роли участкового врача, а также врача-терапевта, консультирующего все виды заболеваний в разных заведениях:
- поликлиники — участковый врач, который лечит, проживающих людей на одной территории;
- больницы — врач терапевтического отделения;
- медицинские центры как врач приемного отделения;
- научно-исследовательские клиники как врач-консультант, осуществляющий, диагностику болезней;
- центры диагностики – врач, проводящий профилактическое обследование.
Можно ли вести беременность в платной клинике?
Да, беременная женщина может наблюдаться у акушера-гинеколога платного медицинского центра. В таком учреждении можно пройти все обследования и оперативно вылечить обнаруженные заболевания. Основные преимущества ведения беременности в частной клинике – это отсутствие очередей, подробные консультации, индивидуальный и внимательный подход, тщательный осмотр, возможность связаться с лечащим врачом по телефону.
Обратиться к акушеру-гинекологу можно и нужно еще на этапе планирования беременности. Врач соберет необходимые данные, назначит анализы и начальное обследование. С момента зачатия врач будет назначать все обязательные анализы, обследования, скрининги, УЗИ. Это может быть обязательный минимум или расширенное наблюдение. При необходимости акушер-гинеколог дает направления к узкопрофильным специалистам.
Что такое доказательная медицина
Долгое время врачи лечили пациентов, опираясь только на личный опыт или мнение именитых коллег. Они считали, что если препарат помог одному пациенту, значит, поможет и сотням другим.
Доказательная медицина, или Evidence-based medicine — это современный подход к лечению, который основан на научных выводах и фактах. Это не отдельная наука, а лишь методология принятия врачебных решений. В ее основе лежит критический подход ко всему — даже к своему или чужому, пусть и самому авторитетному, мнению.
Врачи, практикующие доказательную медицину, выбирают только те препараты, которые прошли многочисленные исследования и доказали свою эффективность и безопасность. А еще «доказательные» специалисты стараются исследовать каждого конкретного пациента, чтобы подобрать лечение, которое подходит именно ему.
«Более 20 лет назад мы, врачи, работающие в клинических исследованиях, хорошо понимающие набор важных слов «рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое», привнесли в сознание коллег и пациентов заветные три слова — Evidence-based medicine, или EBM. Именно доказательная медицина стала для нас критерием истины, поскольку позволяла осознанно выбирать оптимальное лечение для каждого больного, — говорит Ольга Демичева, эндокринолог, член EADS, EASO, РАЭ, РАПМ, президент международной благотворительной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы». — Адепты доказательной медицины приложили немало усилий, чтобы убедить коллег примкнуть к нашим рядам и сделать EBM основным принципом выбора лечения. В нашу повседневность вошли гайдлайны, протоколы, клинические рекомендации. Мы свободно читаем по-английски, отслеживаем свежие публикации, вникаем в данные мета-анализов. Но самое главное — мы посвящаем в свои медицинские знания наших пациентов: пишем для них книги с позиций доказательной медицины, ведем блоги и ходим на интервью, даем ссылки на исследования, обучаем, разъясняем, отвечаем на вопросы».
Какие задачи решает врач-эндокринолог
В зависимости от того, с какой из желез внутренней секреции выявились проблемы, можно условно разделить заболевания на несколько категорий.
- Шишковидная железа и гипофиз отвечают за работу гипоталамо-гипофизарной системы, задают ритм сна и бодрствования, регулируют артериальное давление. Сбой в ее работе приводит к несахарному диабету, гиперпролактенемии, гипертонии, бессонице.
- Надпочечники продуцируют целый спектр гормонов и стероидов, регулирующих в клетках электролиз и ионный обмен, распад белков и синтез углеводов. Это настоящая фабрика по производству адреналина и мужского полового гормона. Чрезмерная их выработка может сделать из девочки мальчика. Другие проблемы надпочечников приводят к хроническим заболеваниям и гормональным опухолям.
- Поджелудочная железа вбрасывает в просвет двенадцатиперстной кишки полипептиды. Сбой в ее работе гарантирует нарушения обмена веществ и сахарный диабет.
- Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны. Недостаток йода в организме приводит к таким несимпатичным явлениям, как зоб и гипотериоз.
- Гонады — половые железы. Их зона ответственности — гендерная идентификация, созревание и настройка репродуктивной системы. Нарушение работы гонад приводит к расстройству менструального цикла, низкой активности сперматозоидов и бесплодию.