Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как ухаживать после инсульта: рекомендации и советы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Самым тяжелым периодом считается первая неделя, когда близкие впервые остаются наедине с пациентом. Большинство людей переживают отчаянье, неуверенность в собственных силах. Отдавать все силы, забывая о собственных нуждах, удается неделю-месяц. Но постинсультная реабилитация тяжелых пациентов занимает много времени: от нескольких месяцев до 2-3 лет.
Как осуществлять уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях
Идеально, если лежачий больной после инсульта находится на реабилитации в стационаре под присмотром профессионалов. Но такой уход доступен единицам, ведь это стоит немало. Поэтому большинству пострадавших от болезни приходится поправляться дома, где за ними следят родственники или специальные сиделки.
У подавляющего числа людей, перенесших удар, имеются проблемы с двигательной активностью. Это может быть паралич одной половины тела. Но, к сожалению, нередко пострадавшие остаются полностью недееспособными и беспомощными. Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях требует времени, внимания и сил.
Такие пациенты медлительны, им довольно сложно даются любые действия. Поэтому родственники должны набраться терпения и понимания. Очень важно все реабилитационные мероприятия проводить внимательно и качественно, от этого зависит общий исход болезни. Манипуляции, включенные в уход за лежачим больным:
1. Регулярная смена положения пациента.
Лежачий больной не должен находиться в одном положении более 2–3 часов, необходимо менять его позу, даже если он парализован. Это часть лечебных процедур.
Как укладывать больного:
- На спину. При этом парализованные руку и ногу нужно положить на подушки, чтобы кисть и ступня не свисали. Плечи и тазобедренные суставы важно разместить на одном уровне. Голова не должна сгибаться в шейном отделе.
- На здоровую сторону. Парализованные конечности также располагают на подушках спереди. Ногу при этом сгибают в колене и тазобедренном суставе.
- На больную сторону. Нельзя допускать заваливания на живот. Больную руку нужно слегка вывести вперед, здоровая должна находиться чуть сбоку или за спиной. Парализованную ногу следует разогнуть в тазобедренном суставе, но можно согнуть в колене. Здоровая нога, согнутая в обоих суставах, выводится вперед и выкладывается на подушку.
Подготовка квартиры, комнаты больного
Подготовку к уходу за тяжелым больным после инсульта, который будет проходить в домашних условиях, необходимо начинать заранее. Прежде всего, нужно закупить достаточное количество расходных материалов, подготовить комнату, где будет находиться пациент. Вам понадобятся:
- запас подгузников или катетеров, одноразовых пеленок;
- специализированные средства для ухода за лежачим больным (мочалки, лосьоны, салфетки);
- ватные палочки, диски;
- зубная щетка, паста;
- присыпка, увлажняющий крем;
- лекарства, шприцы;
- судно;
- белье, одежда (бесшовные или с плоскими швами);
- удобный стакан/бутылочка для питья;
- тонометр;
- термометр.
Особое внимание уделите кровати, матрацу. Она должна быть достаточно широкой, стоять так, чтобы к пациенту можно было подойти с двух сторон. Желательно приобрести специализированную, оборудованную регулятором высоты, защитными боковыми вставками, возможностью подъема изголовья. Если возможности купить такую кровать нет, переоборудуйте обычную: увеличьте высоту ножек, прибейте боковушки.
Как покормить лежачего пациента
После инсульта у многих больных развивается паралич части лица, человеку сложно жевать, глотать пищу. Фрагменты еды могут попасть в легкие, спровоцировать развитие пневмонии. Для профилактики аспирации необходимо:
- во время приема пищи принимать полулежащее положение, держать спину прямо. Поднимите изголовье кровати или положите под спину, голову больного подушки. Старайтесь, чтобы спина была прямой;
- согнуть колени (по возможности), это предупредит сползание;
- голову немного наклонить вперед;
- питаться часто, небольшими порциями;
- консистенция пищи должна быть жидкой или полужидкой (паштеты, супы пюре);
- использовать для питья бутылки с дозатором, ограничивающие количество выпиваемой жидкости.
Для совсем тяжелых пациентов подходит питание через назогастральный зонд – тонкую пластиковою трубочку, которая вводится в желудок через нос. Перед началом принудительного кормления необходимо установить зонд или проверить его проходимость. Этому вас обучат на медицинских курсах или в лечебном учреждении.
До начала процедуры необходимо подготовить:
- 1-2 стакана жидкой пищи или питательной смеси температурой 38-40 градусов;
- 100 мл кипяченой воды;
- воронку/шприц большого объема (шприц Жане);
- шприц №50;
- кленку/полотенце;
- салфетки;
- лоток;
- заглушку для зонда;
- зажим;
- перчатки.
- Придайте телу больного положение Фаулера (видео).
- Грудь застелите полотенцем или клеенкой.
- Наберите шприцом Жане еду.
- Закройте зажимом конец зонда, соедините его со шприцом так, чтобы его поршень смотрел вверх.
- Снимите зажим, медленно введите смесь.
- Отсоедините шприц, дайте остаткам пищи аккуратно стечь в лоток.
- Повторите пункты 3-5, но вместо еды введите воду.
- Закройте зонд заглушкой, придайте телу больного комфортное положение.
Уход за лежачим после инсульта
Независимо от того, насколько тяжелым был удар, для первичного восстановления потребуется соблюдать постельный режим. Нередко после ишемического инсульта наступает паралич, а значит, ухаживать нужно в разы тщательнее. Прежде всего, нельзя допускать, чтобы лежачий человек длительное время был в одном положении: для этого его нужно переворачивать с определенной периодичностью (оптимально менять позу через 3-4 часа), помогают выполнять лечебную гимнастику, ускоряющую восстановление. Неподвижным конечностям обеспечивают верное положение: находиться не навесу, а с поддержкой валиками и подвязками.
Важное правило: парализованная рука должна лежать в разогнутом положении с прямыми пальцами, добиться правильного положения, можно, положив конечность на рядом стоящий табурет с подушкой на нем.
Для сохранения правильного кровообращения колени укладывают на валик, а стопы переносят на подставку. При одностороннем инсульте рекомендуется сохранять одинаковое положение у здоровой и больной ноги.
Если пожилой родственник лежит на здоровом боку, то нужно согнуть в суставах парализованные конечности, и положить под них валики.
Домашний уход за больными после инсульта, которые лежат на парализованном боку имеет свою особенность. Голова человека должна быть под легким наклоном вниз. Парализованную руку выпрямляют и укладывают под углом 90 градусов к торсу. Обязательно повернуть ее ладонью вверх. Здоровую руку отводят назад.
Уход за постинсультными больным на дому – это сложный процесс, и не всегда возвращение к полноценной и здоровой жизни оказывается быстрым. Родственники и близкие люди должны сформировать доброжелательную домашнюю психологическую обстановку для своего страдающего недугом члена семьи, а также запастись большим терпением. Все рекомендации врача, отслеживающего пациента после инсульта, должны соблюдаться максимально четко, прием лекарств и различные процедуры проводиться вовремя. Необходима разминка всего тела. Если все эти действия сложно выполнить самостоятельно, оказать должное внимание, то лучше доверить это опытной домашней сестре.
Для ускорения выздоровления лежачего после инсульта и его успеха нужно подойти к выбору помощника максимально тщательно и ответственно. Стоит обратить внимание на определенные моменты:
- Наличие профильного медицинского образования. Близкий нуждается в квалифицированном уходе после инсульта, поэтому рекомендации медиков из больницы нужно тщательно соблюдать. Если процесс должен сопровождаться капельницами, инъекциями, то лучше всего будет нанять медсестру, которая будет все это делать по правилам.
- Рекомендации и отзывы. Если есть возможность узнать мнение о сотруднице с предыдущего места домашнего найма, то это будет очень полезно.
- График работы. Следует понимать, что уделять время больному перенесшему инсульт, члены семьи могут только по определенному графику, поэтому можно нанять помощницу на день, несколько часов в день или с проживанием.
Сиделка для лежачего больного после инсульта берет на себя задачи по его адаптации к домашним условиям, для чего она выполняет целую совокупность реабилитационных мероприятий. В частности:
- Ставит капельницы, инъекции;
- Оказывает помощь в выполнении каждого лечебно-профилактического упражнения;
- Делает массажи;
- Отслеживает состояние человека;
- Регулярно информирует родственников о текущем состоянии;
- Следит, чтобы не нарушалось кровообращение и не образовались пролежни;
- Создает благоприятную психологическую обстановку;
- Кормит подопечного;
- Поддерживает в помещении подходящие санитарные условия;
- Помогает в быту;
- Сопровождает на прогулках.
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Некоторое время после инсульта человек должен провести в стационаре. Этот период продлится минимум 21 день – примерно столько длится интенсивная терапия и ранний реабилитационный период. Только после ее окончания можно забрать больного домой.
Пребывание в частном реабилитационном центре не всегда представляется возможным, поэтому многие пациенты проходят реабилитацию в домашних условиях. При выписке из лечебного учреждения им выдают выписной эпикриз, где описаны все рекомендации по уходу. Также там должны быть сведения о необходимом оборудовании и инвентаре.
Цели домашней реабилитации такие же, как и при работе с узкими специалистами в реабилитационных центрах:
-
восстановление двигательных навыков;
-
восстановление бытовых навыков;
-
стимуляция речевой функции;
-
психологическая поддержка.
По причине инсульта нарушается нормальное функционирование того или иного отдела головного мозга. Возможна утрата функций глотания, пережевывания, слюноотделения. Не исключено, что кормить больного придется с помощью специального зонда.
Уровень способности к приему пищи определяет врач, и он же разрабатывает диету, в которую обычно входят бульоны, протертые супы, вязкие каши, овощные и фруктовые пюре и другая пища мягкой консистенции, приготовленная преимущественно с помощью пароварки и блендера. Обязательно поступление с пищей всех необходимых для жизнедеятельности элементов: растительных и животных белков, углеводов, витаминов. Стандартное меню представлено ниже в таблице.
|
1-й завтрак |
каша из овсяных хлопьев с добавлением ягодного пюре |
пюре из свежего банана |
компот из сухофруктов |
|
2-й завтрак |
низкокалорийная творожная масса с курагой |
свежевыжатый апельсиновый сок |
|
|
обед |
суп-пюре из горбуши с овощами |
фруктовый кисель |
|
|
полдник |
Овощной салат с орехами, оливковым маслом и цитрусовым соком, измельченный в блендере |
||
|
ужин |
гречневая каша на воде с паровыми котлетами из куриного филе и томатным соусом |
тертое яблоко |
компот |
|
Перед сном (за 2 часа) |
кефир обезжиренный |
Профилактика пролежней
Инсульт приковывает человека к кровати. Почти все время ему приходится находиться в лежачем положении. Длительное давление на ту или иную часть тела вызывает некроз, или, иначе, омертвление мягких тканей, который чаще называют пролежнем.
Страдают мягкие ткани, которые находятся между выступами костей и поверхностью кровати. Из-за сдавливания в мелких сосудах нарушается кровообращение. К клеткам тканей не поступает питание, и они гибнут. На начальном этапе внешне это проявляется, как обычное покраснение кожи. Затем на этом же месте образуется открытая рана.
На каких участках тела появятся пролежни, зависит от положения лежачего больного. При долгом лежании на спине страдает область лопаток, крестца и пяток. Если долго находиться на одном боку, начинается некроз тканей на локте, плече и в области тазобедренного сустава.
Из-за нарушения чувствительности, которая часто возникает после инсульта, ваш подопечный может не ощущать дискомфорта или боли от сдавливания тканей. Поэтому полагаться следует преимущественно на собственную внимательность.
Нужно помнить, что появление пролежней говорит о плохом уходе. Если некроз вовремя не обнаружить, возможно, развитие гнойного процесса с его дальнейшим распространением, вплоть до септического шока, флегмоны и других заболеваний, представляющих угрозу жизни. Для профилактики появления пролежней необходимо:
- регулярно менять положение тела больного;
- регулярно осматривать сдавливаемые области тела;
- использовать подходящие постельные принадлежности;
- регулярно выполнять массаж;
- проводить гигиенические процедуры;
- проводить лечебную гимнастику.
Профилактика повторного инсульта
Лежачие больные, которые уже однажды перенесли инсульт, находятся в группе высокого риска. В течение первого года вероятность, что вновь случится инсульт, особенно высока. При этом каждый повторный инсульт оставляет все более тяжелые последствия, усугубляя неврологические проблемы.
Избежать развития рецидива – важная задача, которую предстоит решать совместно и самому пациенту, и его родственникам, и врачам. Наряду с восстановительными процедурами в период ухода за лежачим больным, постарайтесь исключить из жизни больного любые стрессовые ситуации. Обеспечьте условия для регулярного приема выписанных лекарств и строго контролируйте этот процесс. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.
Приобретите аппаратуру для измерения артериального давления и при его скачках незамедлительно обращайтесь к врачам. Поощряйте отказ вашего родственника от табакокурения, употребления алкоголя и других вредных привычек.
Как покормить лежачего пациента
После инсульта у многих больных развивается паралич части лица, человеку сложно жевать, глотать пищу. Фрагменты еды могут попасть в легкие, спровоцировать развитие пневмонии. Для профилактики аспирации необходимо:
- во время приема пищи принимать полулежащее положение, держать спину прямо. Поднимите изголовье кровати или положите под спину, голову больного подушки. Старайтесь, чтобы спина была прямой;
- согнуть колени (по возможности), это предупредит сползание;
- голову немного наклонить вперед;
- питаться часто, небольшими порциями;
- консистенция пищи должна быть жидкой или полужидкой (паштеты, супы пюре);
- использовать для питья бутылки с дозатором, ограничивающие количество выпиваемой жидкости.
Для совсем тяжелых пациентов подходит питание через назогастральный зонд – тонкую пластиковою трубочку, которая вводится в желудок через нос. Перед началом принудительного кормления необходимо установить зонд или проверить его проходимость. Этому вас обучат на медицинских курсах или в лечебном учреждении.
До начала процедуры необходимо подготовить:
- 1-2 стакана жидкой пищи или питательной смеси температурой 38-40 градусов;
- 100 мл кипяченой воды;
- воронку/шприц большого объема (шприц Жане);
- шприц №50;
- кленку/полотенце;
- салфетки;
- лоток;
- заглушку для зонда;
- зажим;
- перчатки.
Повседневный уход за гигиеной лежачего человека включает умывание, мытье рук, шеи, подмывание и чистку зубов. Процедуры проводятся утром и вечером, а если у пациента есть недержание, то чаще. Человеку, который осуществляет уход за лежачим, необходимо подготовиться: снять украшения, убрать волосы в хвост, продезинфицировать руки. Одежду и гигиенические принадлежности стоит подготовить заранее. Вам пригодятся:
- резиновые перчатки;
- клеенка с мягкой пеленкой, чтобы подложить под голову;
- персональный тазик (он должен использоваться только для нужд пострадавшего человека);
- мягкая зубная щетка;
- пеленки, судно, средства интимной гигиены;
- полотенца, ватные диски, марлевые салфетки;
- емкость с теплой водой и еще одна для загрязненной жидкости.
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Что входит в обязанности сиделки к больному после инсульта
Уход за парализованными непрост. Часто возникают осложнения, органы начинают работать некорректно, появляются пролежни. Эмоциональное состояние большинства пациентов оставляет желать лучшего – нередки депрессии и неврозы. Вероятность, что случится повторный приступ, крайне велика – около 15%.
Сиделка внимательно следит за состоянием здоровья подопечного. Обычно ее обязанности заключаются в следующем:
- Кормление. Пациенты после инсульта нередко не могут самостоятельно принимать пищу, поэтому сиделка кормит пациента. Больным рекомендуется питаться по 5-6 раз в сутки небольшими порциями. После этого нужно проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
- Контроль стула. У большинства лежачих больных возникают проблемы с кишечником. Появляются запоры и вздутие живота. Поэтому важно следить за поддержанием в норме водного баланса. В некоторых случаях требуется по назначению врача делать клизмы.
- Переворачивание больного. Раз в несколько часов необходимо изменить позу больного, ведь даже парализованный не может долго находиться в одном положении.
- Смена постельного белья и одежды. Уход после инсульта включает в себя ряд важных ежедневных задач. Рекомендуется каждый день перестилать белье. Опытные сиделки следят, чтобы оно было аккуратно расправлено – складки на постели значительно повышают вероятность развития пролежней.
- Гигиенические процедуры. Сиделка протирает кожу влажной губкой и чистит зубы пациента. Еженедельно нужно мыть голову больного. Мокрые волосы рекомендуется сушить феном, чтобы пациент не заболел.
Каждая сиделка, которая работает с подопечными после инсульта, знает признаки повторного приступа. Если у больного нарушается координация, резко падает зрение, речь ухудшается, появляется головокружение или ощущение слабости, то нужно незамедлительно обращаться в скорую помощь.
Температурный режим
Ðеобходимо Ñоздать гигиеничные уÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¸ комфортную обÑтановку в помещении. Ð”Ð»Ñ Ñтого в комнате Ñледует поддерживать оптимальную температуру (не ниже 18 и не выше 22° C). Важно в равной Ñтепени избегать перегрева и переохлаждениÑ, поÑкольку здоровье лежачих больных оÑлаблено. Воздух в помещении также должен быть оптимальной влажноÑти (не более 30—60%)., Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñ‚Ð¾Ñ€Ð¾Ð¹ в Ñлучае необходимоÑти иÑпользуют автоматичеÑкие увлажнители.
ФизиологичеÑкие отправлениÑ
При уходе за Ñ‚Ñжелобольными пациентами Ñледует оÑобое внимание уделÑÑ‚ÑŒ тому, чтобы физиологичеÑкие Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑущеÑтвлÑлиÑÑŒ Ñвоевременно и не причинÑли диÑкомфорта. СпоÑобы их обеÑÐ¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÑетÑÑ Ñтепенью неподвижноÑти больного.
ЕÑли больной Ñовершенно неподвижен или пребывает в ÑоÑтоÑнии деменции, что вÑтречаетÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ уходе за лежачими Ñтариками, необходимо пользоватьÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³ÑƒÐ·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ð¼Ð¸, менÑÑ Ð¸Ñ… по мере наполнениÑ. Пациенты, обладающие небольшой подвижноÑтью и находÑщиеÑÑ Ð² разумном ÑоÑтоÑнии, Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑтеÑтвенных надобноÑтей могут пользоватьÑÑ Ñудном. Ð”Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑихологичеÑкого комфорта Ñудно нужно раÑположить в пределах доÑÑгаемоÑти больного, чтобы он мог ÑамоÑтоÑтельно им воÑпользоватьÑÑ, не Ð¿Ñ€Ð¸Ð±ÐµÐ³Ð°Ñ Ðº уÑлугам Ñиделки.
Ð”Ð»Ñ Ð¾Ñ‚Ð½Ð¾Ñительно подвижных больных хорошим решением Ñтанет туалетный Ñтул, раÑположенный Ñ€Ñдом Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð°Ñ‚ÑŒÑŽ. ПоÑле Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ„Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑких надобноÑтей необходимо провеÑти гигиеничеÑкий уход, ополоÑнуть и наÑухо вытереть кожу, надеть белье или памперÑ, предварительно раÑправив Ñкладки.