Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как подготовиться к родам — морально и физически». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Начало родов – это первые схватки. В это время делается очистительная клизма. О схватках сразу сообщается выбранной для помощи акушерке. Сначала схватки редкие и терпимые. В это время можно подготовить весь инвентарь к родам. Акушерка должна приехать незамедлительно. Она дает консультации о динамике схваток и их силе, не позволяет женщине впасть в панику.
Рождение плаценты и перерезание пуповины
На появлении ребёнка роды не заканчиваются. Четвертый этап – изгнание плаценты. В норме она рождается сама, и тянуть за пуповину нельзя ни в коем случае. Занимает этот этап от 5 минут до получаса.
- Если плацента (послед, детское место) не выходит, надо немного надавить в области матки (там плотный «шар» внутри живота), покашлять, слегка потужиться. Хорошо помогает стимуляция сосков – их можно пощипать, а если длина пуповины позволяет, то приложить к груди ребёнка.
- После рождения последа его надо положить в чистый пакет, чтобы врачи проверили состояние и целостность плаценты, и расположить немного выше ребёнка.
- Современные врачи не советуют перерезать пуповину самостоятельно, чтобы не допустить инфицирования. Ее достаточно перевязать в двух местах, причем лучше подождать окончания пульсации: при проблемах с дыханием она обеспечит малышу дополнительные 2-5 минут кислорода. А перережут специалисты.
В процессе родов помните: если вы не уверены, как и что делать – лучше не делать ничего. Тело умнее, чем все домыслы и догадки, основанные на слухах, историях и кинокартинах.
Противопоказания для домашних родов
Перед домашними родами женщина должна пройти тщательное обследование. Могут быть выявлены противопоказания:
- многоплодие;
- инфекционные заболевания половой системы;
- беременность, достигнутая с помощью ЭКО;
- проблемы со свертываемостью крови;
- артериальная гипертензия;
- острые патологии или лихорадочные состояния непосредственно перед родами;
- прошлые хирургические операции на половых органах;
- угроза выкидыша;
- внутриутробная гипоксия плода, плацентарная недостаточность;
- ранее проведенное кесарево сечение;
- сердечно-сосудистые патологии;
- выявленные еще в утробе пороки развития ребенка;
- психические (генетически обусловленные) патологии;
- сахарный диабет;
- неправильное расположение ребенка;
- несостоятельность или патологии маточной шейки;
- преэклампсия и эклампсия;
- почечная недостаточность.
Противопоказаний может быть еще больше. Это определяется в индивидуальном порядке.
Хотя роды — естественный физиологический процесс, нередко они сопровождаются различными осложнениями. И справиться с ними в домашних условиях не всегда возможно. В этом случае необходимо как можно скорее доставить роженицу в больницу, и хорошо, если скорая помощь приедет вовремя.
Акушерка также может не успеть приехать до начала активной родовой деятельности. И тогда роды придется принимать совершенно неподготовленным людям.
Еще один недостаток родов на дому — невозможность соблюдения всех санитарных правил, что повышает риск инфекционных осложнений у матери и новорожденного малыша.
Сторонники естественных родов выступают против проведения разреза промежности — эпизиотомии. Эта процедура необходима при сложных родах, так как уменьшает риск получения малышом черепно-мозговой травмы, разрыва промежности у женщины. При домашних родах разрывы промежности, особенно у первородящих, наблюдаются достаточно часто. А ведь рваные раны при самопроизвольном разрыве заживают намного дольше, чем аккуратный разрез промежности, который выполняет врач акушер-гинеколог по показаниям.
Как принять роды в домашних условиях
Анатомически женщина сложена так, что, сидя на корточках, она вполне сама может принять своего малыша. Однако это может сделать и отец. Часто домашние роды проходят в ванной, тогда малыш выплывает в воду. Не стоит переживать, что он может захлебнуться, так как он дышит через пуповину до тех пор, пока не окажется на суше. Но не обязательно рожать в ванной, многие более комфортно чувствуют себя без воды. Место, где будет проходить процесс, нужно застелить чистыми простынями или пододеяльниками, часто используют одноразовые впитывающие пелёнки, склеенные между собой скотчем.
Плацента рождается чуть позже. Обратите внимание на то, что она именно рождается, поэтому подождите очередной схватки и вытуживайте её. Делать это можно не сразу, так как всё внимание будет приковано к малышу, и схватки уже будут значительно слабее. Плацента может выйти на третью или на четвёртую схватку, бывают случаи, когда она рождается гораздо позже. На этот счёт также можно изучить специализированную литературу.
Домашние роды: аргументы «ЗА»
- ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СПОКОЙСТВИЕ
В большинстве родильных домов роды поставлены «на поток». В такой «рабочей» обстановке женщина не чувствует участия и заботы. Обстановка в них напоминает операционную и действует весьма устрашающе на будущую мать. Тогда как в родных стенах малыша принимает профессиональная заботливая акушерка, будущая мама гораздо меньше нервничает, по-настоящему ощущая, что с рождением ребенка в дом приходит праздник. Состояние счастья, которое ощущает при этом вся семья, испытать в роддоме просто невозможно. Кроме того, дома роженицу не тревожит посторонний медперсонал. - ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Квалифицированная акушерка при малейшем сомнении в благополучном исходе заранее убедит женщину отказаться от домашних родов. Она «возьмется» только за здоровую женщину, выполняющую все указания по подготовке к родам и доверяющую ей. Кроме того, добросовестная акушерка, готовясь к родам в домашних условиях, обязательно проведет большую предварительную работу: соберет все сведения о течении беременности, анализы и результаты обследований, сделанных в женской консультации, тщательно подготовит место родов, переговорит со всеми домоцадцами, которые будут присутствовать во время родов.
Мнение эксперта: Практика показывает, что такие добросовестные акушерки встречаются, увы, довольно редко. Чаще всего, в коммерческих интересах берут персонал без соответствующего опыта и знаний. - НЕСТАНДАРТНЫЙ СЦЕНАРИЙ РОДОВ
Акушерка обучает женщину пользоваться нелекарственными методами, помогающими облегчить беременность и сам процесс родов. Например, правильному дыханию.Кроме того, акушерка определяет положение женщины во время домашних родов: редко какие женщины рожают в домашних условиях лежа на спине (как в роддоме). Более частые случаи — роды в воду, или вертикальные роды. Какой бы вид не выбрала будущая мама — в любом случае акушерка «порепетирует с ней», объясняя все нюансы.
- ДОМАШНЯЯ ОБСТАНОВКА
При домашних родах нет необходимости в соблюдении стерильности. Безусловно, генеральную уборку сделать нужно. Все микробы уничтожить невозможно, но домашняя микрофлора не вредна ни для женщины, ни для ребенка. Многие микробы условно-патогенны, они могут вызвать заболевание только у ребенка с ослабленным иммунитетом. Малыш будет защищен от них, если мама во время беременности повышает свой иммунитет под руководством опытной акушерки.
Мнение эксперта: Даже если будущая мама повышает свой иммунитет незадолго до родов в домашних условиях – это вовсе не гарантирует, что организм новорожденного малютки сможет сопротивляться инфекциям.
Подготовка к поездке в роддом
На исход родов может повлиять любая, даже малозначащая деталь. Поэтому лучше принять меры, которые помогут избежать неожиданностей, заранее. Большое значение имеет то, насколько женщина психологически готова к самому процессу родов и насколько она осведомлена о нем. Менее важную роль играет материальный аспект – готовы ли вещи для роддома и можно ли их взять с собой в роддом при схватках. Хотя это кажется очень важным для женщины, чьё психоэмоциональное состояние очень обострено из-за гормонального фона.
Чтобы женщина с уверенностью пошла на роды, она в обязательном порядке должна заранее узнать о следующем:
- Как распознать, что начались сами роды
- В какой момент можно ехать в роддом
- Какой перечень документов может понадобиться в роддоме
- Какие вещи собрать заранее, чтобы при определении регулярных схваток не искать ничего, мечась по дому
- Какое поведение должно быть во время схваток и потуг
- Какие манипуляции могут проводить медработники в процессе родов
- Как можно помочь самой себе, чтобы уменьшить боли при родовом процессе
Есть один отличный способ подготовки к родам, однако над ним придётся усердно поработать, если не хочется из-за своих же недоработок что-нибудь забыть или делать не так, как надо. Способ состоит в том, чтобы оформить для себя краткую и содержательную шпаргалку.
Одним из факторов снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. Движения значительно снижают общее ощущение боли и не только потому, что любое действие отвлекает.
Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к матке и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки – покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Эти незначительные движения ощутимо снижают боль от схватки.
Во-вторых, чувство боли зависит от общего напряжения. Чем больше мы напрягаемся, тем нам больнее, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно «замирают», полностью переставая двигаться. Такое поведение не приносит облегчения: «замирая», будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. А движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли.
В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают для обезболивания родов пользоваться резиновым гимнастическим мячом — фитболом. С помощью фитбола можно принимать различные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы.
Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразнымиЮ но существует одно важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений.
Активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться «активным» обезболиванием родов, нужны лишь знания, которое вы можете получить в «Школе будущих мам» клиники Персона, желание роженицы и разрешение врача.
Эпидуральное обезболивание
Это самый современный метод обезболивания родов. На Западе трудно найти клинику, которая не применяла бы его. Причина столь невероятной популярности — практически полное устранение боли, при том, что роженица сохраняет ясное сознание. Суть метода заключается в ведении обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга (в области поясницы). Повредить при этом спинной мозг невозможно, так как на уровне поясничных позвонков в спинномозговом канале находятся только нервные корешки.
В результате обезбаливания этих корешков женщина перестает ощущать нижнюю часть тела. Некоторым, правда, может не понравиться, что в ходе эпидуральной анестезии немеют ноги. Но как альтернатива мучительным, болезненным схваткам, онемение в ногах вполне переносимо. Замечательно, что женщина при этом прекрасно сознает происходящее, чувствует себя комфортно, может общаться с окружающими и не теряет активности. Непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают, чтобы роженица могла как следует потужиться. Если после родов понадобится зашивать разрывы, обезболивание возобновляют.
Кстати, под эпидуральной анестезией проводят даже кесарево сечение, что дает женщине возможность увидеть ребенка сразу после его рождения и приложить к груди.
Правильная техника дыхания во время родов
Есть несколько дыхательных практик, которые нужно начать отрабатывать еще во время беременности. Если привыкнуть к ним заранее, будет легче выполнять их уже в период, когда начались роды.
Осознайте слово «расслабленный», разделите его на две части: рас- и слабый. На вдохе думайте о части рас-, на выдохе – слабый. Постарайтесь сконцентрироваться на этом слове, повторяя его про себя и деля на части «вдох-выдох». Если обнаруживаете, что ваши мысли отвлекаются, вновь сознательно вернитесь к нему и дыханию на две части этого слова. На выдохе старайтесь снять напряжение в теле, сосредоточьтесь на зажатых мышцах, которые при стрессе напрягаются – это плечи, шея, спина или живот.
Еще одна полезная практика дыхания во время родов – на счет. На вдохе медленно считайте до четырех, на выдохе – до шести или восьми (по ощущениям, чтоб было комфортно). При этом пытайтесь дышать так, чтобы живот слегка выпячивался, а грудь оставалась на месте.
Другая техника дыхания при схватках и родах – со звуком. Попробуйте сделать вдох через нос, затем выдыхая ртом. На выдохе выталкивайте воздух изо рта, создавая одновременно с этим звук «ууу» или «ооо», любую гласную, которая вам по душе. Можно пропевать эти звуки, вибрации голоса помогают в расслаблении. Как только вы выдохнули воздух, сделайте небольшую паузу, пока тело не захочет сделать глубокий вдох носом.
В дороге
Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.
Дома
Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь. Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать. Если помощника не нашлось, главное – не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.
Действия при родах без помощника
До полного рождения головки плода
- Найти удобное место и снять одежду с нижней части тела.
- Расположиться полусидя, по возможности опершись спиной обо что-то твердое, и согнуть ноги в коленях.
- Подстелить под себя что-нибудь чистое и для удобства контроля рождения ребенка поставить напротив промежности зеркало.
- Тужиться необходимо так, как описано выше.
- Как только родится головка ребенка, нужно расположить руки снизу под ягодицами и поддерживать ее.
После полного рождения плода
- После рождения малыша его необходимо постепенно, не спеша вытянуть по лобку и положить себе на живот.
- Вытереть носик и рот новорожденного чистой тканью.
- Приложить ребенка к груди.
- При появлении схватки потужиться для того, чтобы родился послед.
- Перевязать и перерезать пуповину, как описано выше.
- Укутать ребенка во что-нибудь теплое, а если ничего нет, то расположить его у себя на груди и укрыть своей одеждой.
Слушайтесь своего тела
Примите на веру: вы умеете рожать (это издревле закодировано в генах каждой клеточки вашего тела) и знаете, что именно вам и вашему малышу нужно, чтобы роды протекали легче и лучше. Надо лишь понять язык собственного тела. Известная канадская акушерка Глория Лемэй находит полезным смотреть на роды как на выделительный процесс, подобный другим выделительным процессам: кашлю, стулу, плачу. «Для них не нужно ума — они требуют другого состояния. Каждый человек способен осуществлять свои выделительные процессы без особых наставлений со стороны ближних…,- пишет она.
Но все люди разные. Многие рожают сами, многим надо помогать (хоть бы и в том, чтобы найти себя). Если вы не из тех, кто знает внутренним чутьем, что надо будет делать — пройдите курсы для будущих мам. Если вы не из тех, кто находит в себе силы рожать совершенно самостоятельно — найдите хороших помощников.
Специалисты в деле традиционного акушерства знают много других способов облегчить роды. Более того, опыт позволяет им видеть, что будет лучше именно для вас. Найдите таких помощников, которые, обладая всеми необходимыми профессиональными знаниями и опытом, имели бы мудрость уважать ваше мнение, следовать за природой вашего тела и не вмешиваться без крайней нужды в естественные процессы.
Как проходит операция кесарева сечения
Операция кесарева сечения – процесс хирургического родоразрешения. Во время нее акушер послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез на матке и разводит отверстие до нужных размеров. Малыша извлекают вручную, пережимают и перерезают пуповину. Затем акушер-гинеколог обследует полость матки, отделяет послед, «прижигает» травмированные сосуды для профилактики кровотечения. Ушивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.
Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.
Когда кесарево сечение проходит под общим наркозом, мама «просыпается» после операции в палате интенсивной терапии. Если с малышом все в порядке, его приносят в тот же день.
В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.
Как уменьшить боль, когда начинаются схватки
На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.
Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:
1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).
2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.
Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства3.
Показания к обезболиванию
К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. В большинстве случаев показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.
Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления. Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что, если нет показаний к кесаревому сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности, рекомендуют рожать с эпидуральной анестезией.
Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытие шейки матки не достаточное. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет родовой деятельности.
Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень артериального давления.
Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода.