Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление полиса ОМС на сайте госуслуг». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Сколько придется ждать новой страховки?
Благодаря тому, что продолжительность оформления полиса строго регламентирована, страховая компания не вправе затягивать его подготовку. На данный момент ожидать страховку заявитель должен не более 30 дней. На практике, большинству обратившихся электронный полис выдают гораздо быстрее.
Таким образом, оформить электронный полис ОМС — причем сделать это наиболее удобным для себя способом — может каждый. Как правило, процесс не сопряжен с трудностями. Однако, если вы столкнулись с какими-либо проблемами при оформлении страховки, следует как можно скорее обращаться за профессиональной поддержкой к специалистам. Также помощь юриста обязательна в том случае, если вам отказывают в предоставлении предусмотренных законодательством бесплатных медицинских услуг.
Как получить цифровой полис ОМС
Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.
Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.
Пора ли выбрасывать старый полис
Кемеровские врачи рассказали нам, что информационную систему с базой застрахованных по ОМС формируют давно, и отказ от бумажных полисов имеет все шансы пройти гладко. Возможны, однако, задержки, связанные со считыванием штрихкодов и временем доступа к базе данных.
— Если вы придёте завтра в районную поликлинику например, в Анжеро-Судженске и скажете, что полис у вас электронный, не думаю, что примут без задержек. Да и в Кемерове тоже наверняка не везде. Понадобится время, чтобы сотрудники привыкли, программу обновили и так далее. Поэтому совет: носите всё-таки полис пока с собой, — прокомментировала кемеровский врач-рентгенолог.
Отказ от бумажного полиса — не единственное изменение в системе ОМС. Закон скорректировал состав сведений о застрахованных лицах, разбил единый регистр на региональные сегменты. Кроме того, законодатели продлили до 2024 года финансирование оплаты труда врачей через механизм межбюджетных трансфертов из фонда ОМС. В целом система учёта становится всё более цифровой, а вопросы кибербезопасности — всё более и более актуальными.
Как поменять медицинский полис при смене фамилии через госуслуги
Алгоритм действий по замене полиса ОМС после смены фамилии аналогичен пункту 1 настоящей инструкции. Однако если у заявителя нет электронной подписи, нужно самостоятельно прийти в СК и заменить полис. При этом необходимо идти к страховщику, выдававшему полис ранее.
Согласно законодательству произвести замену нужно в течение 30 дней после регистрации брака.
При обращении к страховщику необходим паспорт с новой фамилией и СНИЛС. После внесения изменений в базу данных выдается временный, а через месяц основной полис, как пластиковый, нового образца, так и бумажный.
Таким образом для получения, восстановления или обмена ОМС через Госуслуги следует придерживаться советов, представленных выше. При выполнении данных обязательных манипуляций гражданину РФ или иностранцу будет предоставлена бесплатная медпомощь, гарантированная правительством РФ.
Как проверить действительность полиса ОМС
Если вдруг вы сомневаетесь в том, настоящий ли документ у вас в руках, и действует ли он в рамках медицинских услугах, то можно проверить ОМС на действительность. Есть несколько различных способов проверить является ли ваш полис настоящим.
- Проверка визуально. Если это бумажный формат полиса, то он выпускается в формате А5 с различными водяными знаками, которые допускаются только на документах. Если же это пластиковый формат, то он размером с банковскую карточку. На любом полисе указаны контакты страховой компании;
- Проверка с помощью страховщика. Необходимо для проверки обратиться в компанию, страховавшую ваш документ. Они будут обязаны предоставить вам все документы и договора, для подтверждения подлинности ОМС;
- Проверка через интернет. Можно узнать действует ли на сегодняшний день ваш документ, то нужно зайти на сайт вашего страховщика, или на Фед. Фонда ОМС. Затем нужно выполнить следующие действия:
Основные элементы полиса
Без медицинского документа, установленного образца, врач имеет полное право отказать пациенту в приеме или потребовать деньги за предоставление услуги. Любой полис ОМС должен содержать серию и номер – это те личные сведения, которые прикрепляются за каждым пациентом в отдельности, зная их можно осуществить запись к врачу.
И серия, и номер указан на лицевой стороне документа. Полис бумажный, старого образца в самом низу бланка имеет определенный набор цифр. Это и является важными реквизитами.
Всего должно быть 16 чисел. Первые 6 представляют собой номер, последующие 10 – серию.
Новые полиса – пластиковые карты, они также оснащены только номером. Поэтому можно не искать серию. В самом низу данного вида документа имеется 16-значный ряд цифр – это будет номер.
Временный полис для идентификации комбинирован 16 цифрами. Их можно найти в правом углу, сверху.
Преимущества и недостатки
Если медицинское страхование позволило улучшить качество медицинского обслуживания граждан, предоставило возможность выполнять многие дорогостоящие процедуры бесплатно, то введение электронных полисов упростило работу системы. Те, кто пользуется новыми вариантами договоров, успели оценить достоинства, но подчеркивают и наличие недостатков.
Преимущества:
- Компактность. Небольшой размер, плотный материал позволяет его разместить рядом с другими картами в кошельке.
- Износоустойчивость. Даже при длительном использовании карта остается читабельной, не рвется.
- При необходимости, выполняется бесплатная замена.
- Защита. Картой может воспользоваться только ее владелец, так как на ней есть вся информация держателя, фото, а при использовании требуется введение пин-кода.
- Доступ к онлайн-услугам. С помощью карты можно записываться на прием к врачу, зарегистрировавшись на сайте Госуслуг.
Недостатки:
- Не во всех лечебных учреждениях есть считывающие устройства для карт
- Не все страховые компании выдают ЭПОМС
- При необходимости внесения данных об изменении данных, нельзя выполнить корректировку, нужен выпуск нового варианта
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Полис ОМС — что это такое, и какие его виды бывают?
Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:
- работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
- больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
- страховые направляют счет в Фонд;
- ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.
Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.
Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.
Существуют следующие виды полисов:
- бумажный в формате А5;
- электронный.
Что входит в бесплатное обслуживание
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
- профилактическая помощь для предотвращения болезней;
- специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
- помощь в период реабилитации.
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
- при обнаружении новообразований;
- заболеваний эндокринной системы;
- инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
- нарушения работы нервной системы;
- заболевания глаз и придаточного аппарата;
- нарушения обмена веществ и расстройства питания;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
- нарушения иммунитета;
- кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
- заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
- нарушения в работе органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
- возникновения врожденных аномалий;
- получения травм и отравлений;
- хромосомных нарушений и деформаций;
- болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
- некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.
Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?
Владельцы медицинской страховки нередко откладывают замену бумажного носителя на ЭПОМС на потом, так как опасаются, что эта процедура может надолго затянуться. На самом деле оформить пластиковый полис не проблематично. Как получить ЭПОМС?
Обратиться за заменой можно:
- к своему страховщику. Узнать, в какой компании оформлена страховка, можно в своём медучреждении. Обычно это поликлиника по месту жительства. Ознакомится с перечнем пунктов, где осуществляется замена страховки, можно на сайте своей страховой организации или регионального ТФОМС;
- в любой страховой организации. Если есть желание сменить страховщика, ознакомиться с перечнем страховых компаний можно на сайте регионального ТФОМС, там же можно и проверить ЭПОМС;
- на сайте госуслуг. Для этого необходимо зарегистрироваться на этом ресурсе, перейти в раздел «Что такое полис ОМС и как его получить» и заполнить заявку. Однако в данный момент эта опция дорабатывается, поэтому оформить электронный полис ОМС через госуслуги временно не представляется возможным. Заказать ЭПОМС в режиме онлайн можно только в некоторых регионах страны, например, в Москве или Санкт-Петербурге;
- через МФЦ. Получить карточку можно в любом отделении МФЦ, передав пакет необходимых бумаг оператору и заполнив заявку;
- к работодателю. Официально трудоустроенные граждане могут уведомить о желании получить электронный полис отдел кадров на своём предприятии. Крупные организации сами отправляют бумаги страховщику, однако получать ЭПОМС придётся лично.
В списке страховщиков, которые занимаются оформлением медстраховки, есть крупные и надёжные организации, такие как «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Росгосстрах-Медицина», «Ингосстрах-М».
Принципиальное отличие электронной системы от стандартной амбулаторной книжки пациента заключается в универсальности и возможности доступа к сведениям из любой точки. Если для получения информации из бумажных источников нужно идти в поликлинику, тратить время в очереди и долго изучать архивные документы, то ЭМК лишена всех перечисленных недостатков.
Лечащий врач и пациент могут обратиться к необходимым сведениям в архиве ЭМК буквально за несколько минут и получить исчерпывающую информацию о состоянии больного. Для активации электронного носителя подходит персональный компьютер, ноутбук, а также смартфон с установленным приложением.
Процедура проверки сведений, внесенных при регистрации занимает от 3 до 5 суток. Поэтому услуга по оформлению ЭМК выполняется в течение пятидневной рабочей недели.
Документация, необходимая для подачи заявки
- паспорт, принадлежащий любому родителю;
- СНИЛС (при наличии такового);
- свидетельства о рождении.
Если вы – россиянин в возрасте от 14-ти до 18-ти лет, вам понадобятся:
- документ, удостоверяющий личность одного из родителей;
- СНИЛС;
- собственный паспорт.
Если вы – совершеннолетний российский гражданин, то сможете обойтись только паспортом и карточкой СНИЛС.
Если вы – иностранный гражданин, ориентируйтесь на следующие документы:
- СНИЛС;
- разрешение на временное проживание или вид на жительство;
- паспорт, свидетельствующий о вашей принадлежности к другой стране.
Обязательно подготовьте оригиналы перечисленных документов, прежде чем посетить офис страховой организации. Предъявив их, вы получите временное свидетельство. Его владелец сможет обращаться за бесплатной медпомощью в течение 1 месяца. Постоянный полис будет готов к окончанию указанного срока.
Можно ли на Госуслугах поменять полис после смены фамилии?
Довольно часто возникает подобный вопрос. Специалисты службы отвечают на него утвердительно. Для оформления электронной заявки можно воспользоваться инструкцией, которая была представлена выше.
В данной ситуации также потребуется электронная подпись. Если она отсутствует, то портал Госуслуги не сможет помочь в замене полиса. Заявителю стоит лично посетить офис страховой компании. При этом обращаться нужно в организацию, которая выдавала прежний документ.
Согласно существующим законам, замена полиса производится не позднее 30 дней с момента заключения брака. При посещении страховой компании при себе необходимо иметь паспорт с новой фамилией и СНИЛС. Специалист службы вносит новые данные в базу. При этом заявителю выдается временный вариант полиса. Получить постоянный образец можно через 30 дней.
Теперь вы знаете, как можно получить, восстановить или обменять полис обязательного медицинского страхования через Госуслуги. Предложенные инструкции помогут оформить документ быстро и просто.
Что такое электронная медицинская карта пациента
В 2013 году Минздрав утвердил новые стандарты оказания медпомощи. Создание электронных медкарт стало одним из этапов их внедрения.
Электронная медицинская карта (ЭМК) – это база электронных медзаписей, содержащих сведения о состоянии здоровья человека, об оказанных ему медуслугах, проведённых операциях, вакцинации, результатах анализов, выданных рецептов, больничных и т. д.
По задумке авторов новых стандартов, ЭМК не заменит бумажные медкарты. Но благодаря ей все данные о здоровье всегда могут быть доступны врачам и самому пациенту. А ещё, сведения из электронной карты сложнее подделать и скрыть. Особенно ценны ЭМК для тех пациентов, которым нужно получить консультацию у другого врача, а бумажная карта в это время лежит у участкового терапевта.