Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить больничный лист, как оспорить отказ в больничном?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.
Откажут ли в больничном, если нет температуры?
Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.
Если человек работает по совместительству, то ему также выдается БЛ, который необходимо предъявить на работе для оплаты дней, пропущенных по уважительной причине.
Причины отказа в выдаче больничного листа (листа нетрудоспособности)
Выданный соответствующим учреждением лист нетрудоспособности может быть единственным оправданием для неявки сотрудника на работу, соответственно установленному рабочему графику. Помимо этого, именно благодаря больничному листу, сотрудник в соответствии с законом имеет возможность получить денежную компенсацию за весь период нахождения на больничном.
Отказаться выдавать лист нетрудоспособности могут те учреждения и отделения, которые по закону не имеют права на оформление подобной документации, а именно:
- Лечебные заведения, не имеющие соответствующей государственной лицензии
- Специалисты бригад скорой помощи
- Приемные отделения больниц
- Сотрудники отделений судебно-медицинской экспертизы
- Работники отделов медицины катастроф
- Центры переливания крови
Кроме того, отказать в выдаче больничного листа может непосредственно врач, если в результате обследования (осмотра пациента) специалистом не было обнаружено причин нетрудоспособности, то есть врачом не обнаружено признаков, необходимых для законной выдачи больничного листа.
В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?
Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.
Перечислим некоторые из них:
- у пациента не обнаружено симптомов и признаков болезни;
- если человек заболел в период отпуска за свой счет, по беременности и родам, если гражданин находится по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
- обратившийся человек проходит медицинское освидетельствование, либо направлен на осмотр от военкомата;
- гражданин находится под стражей;
- у пациента имеется хроническая болезнь, он обратился все стадии обострения;
- человек является учащимся образовательных учреждений (различных типов).
Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?
Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.
| Вариант | Описание |
| Написать жалобу руководителю лечебного учреждения, врач которой не оформил листок | Руководитель должен разобраться в ситуации, если сотрудники допустили нарушение, то обратившемуся человеку должны незамедлительно оформить документ. Если не найдутся подтверждения фактам, указанным в жалобе, то должны дать официальный ответ с указанием законных обоснований. |
| Обратиться с письменной претензией в Росздравнадзор | Организация контролирует деятельность медицинских учреждений в части оформления и выдачи лицензионных документов. |
| Пожаловаться в подразделение ФСС | Сотрудники фонда обязаны провести внеплановую проверку того учреждения, сотрудник которого не выписал листок. |
| Написать заявление в суд | Если структуры, указанные выше не смогли урегулировать спорный вопрос, то гражданин может искать защиты в суде. |
Какую информацию содержит лист нетрудоспособности?
Бланки больничных имеют вполне определенную, утвержденную специальным нормативным актом (приказом Минздравсоцразвития РФ) форму. И в них вносятся единые для всех сведения:
- полное наименование учреждения, выдавшего документ;
- индивидуальный номер БЛ;
- адрес больницы, оформившей больничный;
- дата выдачи;
- ФИО, а также пол получателя документа;
- дата рождения болеющего/травмированного;
- собственно причина потери трудоспособности;
- место работы пациента;
- информация о наличии беременности в период нетрудоспособности (для женщин);
- период конкретно лечения в стационаре;
- полный период нетрудоспособности;
- ФИО и должность лечащего врача;
- группа инвалидности (если была установлена);
- дата закрытия больничного.
Необходимо, чтобы больничный лист, как документ, по которому положены и начисляются компенсационные выплаты, был заполнен абсолютно правильно, поскольку любая допущенная ошибка сделает такой листок нетрудоспособности недействительным. А значит, больной или травмированный человек, лишенный возможности работать по состоянию здоровья, не получит по этому документу ни копейки — его просто не примут к расчету и оплате в бухгалтерии предприятия, где трудится пациент.
Случаи, при которых лист нетрудоспособности не предоставляется
Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, действующий в нашей стране с 7 июля 2011 года, четко определяет порядок выдачи больничных листов медицинскими учреждениями и частнопрактикующими врачами. Так, бесполезно требовать этот документ от доктора бригады скорой помощи или судебно-медицинского эксперта, от врача центра медицины катастроф или приемного отделения больницы – медицинские работники этих категорий лишены права проводить экспертизу нетрудоспособности, то есть решать вопросы о возможности присутствия пациента на службе.
Участковый же терапевт может отказать в предоставлении больничного в случае, когда по результатам осмотра пациента у последнего не будет выявлено никаких признаков нетрудоспособности.
Иными словами, если, по мнению врача, состояние здоровья обратившегося к нему человека не требует освобождения от работы, больничный лист выдан не будет. В этом случае доктор руководствуется пунктом 26 Приказа № 624н, однако при несогласии пациента с таким заключением, он волен обратиться к заведующему поликлиникой или даже к главному врачу больницы с просьбой о повторном осмотре.
Этой же нормой руководствуется врач, отказывая в предоставлении больничного больным, находящимся в отпуске – как в очередном, так и по уходу за ребенком, а также школьникам или студентам средних специальных и высших учебных заведений. Впрочем, если учащийся проходит производственную практику или работает по трудовому договору, больничный ему будет выдан. Правда, придется предоставить в поликлинику документы, подтверждающие трудоустройство.
Не положен лист нетрудоспособности и больным с хроническими патологиями, если заболевание не приняло острую форму. Даже при условии получения ими лечения, прохождения обследования или приема процедур, выполнение которых возможно в амбулаторном режиме.
Граждане, содержащиеся под стражей или находящиеся под административным арестом, могут рассчитывать на получение надлежащего лечения, но больничный лист при этом им выдан не будет. Равно как и тем, кто проходит медицинский осмотр по направлению военного комиссариата. Последние, при выявлении у них признаков нетрудоспособности, должны будут обратиться к участковому терапевту или в иное медицинское учреждение, наделенное правом предоставления листов нетрудоспособности.
Правила выдачи больничного листа согласно ТК РФ
Право на оформление больничного документа имеется у каждого гражданина нашей страны. Однако медицинское учреждение примет положительное решение только в случае наличия на это соответствующих оснований. Такими основаниями могут являться: плохое самочувствие физического лица, обнаружение у него различных заболеваний, а также получение производственной либо бытовой травмы. В общем, у гражданина должна быть обоснованная причина не исполнять трудовые обязательства.
По общим правилам, медицинский документ может быть выдан сотрудником уполномоченного учреждения. В большинстве случаев это происходит во время первого визита пациента в медицинскую организацию. В соответствии с действующими нормами право на выдачу таких документов может иметься как у государственных поликлиник, так и у частных компаний, предоставляющих медицинские услуги. Главным критерием здесь станет обязательное наличие действующей лицензии.
Несмотря на установленные правила по выдаче данного документа, иногда граждане могут столкнуться и с такой ситуацией, при которой им в предоставлении данного документа будет отказано. Все подобные случаи можно разделить на две основные категории: правомерные отказы и неправомерные. К последним можно отнести отрицательные решения медицинских органов, которые являются абсолютно необоснованными. В случае столкновения с подобной ситуацией, у гражданина будет иметься полноценное право на предъявление официальных претензий. Если же говорить именно об обоснованных отказах, к таковым можно отнести отказы по следующим основаниям:
- после проведения всех процедур и анализов у пациента не было обнаружено признаков какого-либо недуга;
- во время визита в медицинское учреждение гражданин пребывал в ранее оформленном у работодателя отпуске. Сюда можно отнести административный период отдыха, а также предоставляемый женщинам отпуск по беременности и родам;
- визит пациента в медицинское учреждение связан с прохождением осмотров для военкомата;
- пациент, явившийся в больницу, официально находится под стражей за ранее совершенные нарушения или преступления;
- обращение физического лица в медицинское учреждение произошло по причине наличия у него некоего хронического заболевания, то есть недуга, который не может быть вылечен до конца. Здесь важным нюансом будет являться тот факт, что такое обращение должно происходить вне стадии обострения существующего заболевания. Если же обследование показало, что недуг действительно обострился – значит, у пациента будет иметься законное право на оформление больничного документа;
- пациент является учащимся образовательного учреждения. Следует отметить, что здесь речь может идти абсолютно о любом заведении, вне зависимости от формы обучения, факультета, а также иных важных нюансов;
- пациент пребывает в стационаре на постоянном лечении. В таком случае у него просто не будет иметься необходимости в открытии нового больничного документа;
- пациентом является беременная женщина, в отношении которой ранее уже был создан больничный лист по беременности и родам;
- открытие больничного документа требуется по причине болезни ребенка возрастом до 3 лет, однако его мама пребывает в отпуске по уходу за ребенком. В таком случае открытие еще одного документа также будет являться нецелесообразным.
В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?
Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.
Перечислим некоторые из них:
- у пациента не обнаружено симптомов и признаков болезни;
- если человек заболел в период отпуска за свой счет, по беременности и родам, если гражданин находится по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
- обратившийся человек проходит медицинское освидетельствование, либо направлен на осмотр от военкомата;
- гражданин находится под стражей;
- у пациента имеется хроническая болезнь, он обратился все стадии обострения;
- человек является учащимся образовательных учреждений (различных типов).
Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):
- при лечении пациента в стационаре старше 15 лет;
- уход за больным проходит в период вне обострения;
- если женщине уже оформлен лист при беременности и родах;
- по уходу за малолетним ребенком, младше трех лет, если родитель не вышел на работу.
Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.
Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.
Особенности оформления больничного лица инвалиду
В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.
Узнаем, что говорит закон:
- пациентам с хроническими болезнями в стадии ремиссии, а также, если они проходят медицинское обследование, либо принимают лечебные процедуры в поликлинических условиях, больничный лист не выдается. В подобных ситуациях граждане могут попросить врача сделать выписку из амбулаторной карты (п. 26 Порядка);
- человеку, закроют лист нетрудоспособности последним днем перед официальной регистрацией в бюро медико-социальной экспертизы для присвоения группы инвалидности (ст. 28 Порядка).
Внимание! Если человека присвоена группа инвалидности, позволяющая трудиться, то при наступлении болезни, медицинские работники должны выписать лист нетрудоспособности на общих основаниях.
При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.
Достоинства и недостатки электронного больничного
- контроль над фальсификацией. Электронная система ФСС надежно защищена от взлома;
- легче заполнять. Не нужно подбирать цвет авторучки, проверять каждую букву, опечатки, помарки, легко вносить поправки;
- для хранения не нужны специальные архивы. Документ находится в системе ФСС бессрочно. Плюс, найти его по номеру легко и быстро;
- доступность. Наниматель или работник легко отследят размер и сроки начисления на сайте ФСС в личном кабинете;
- экономия времени в оформлении, что позволит докторам уделять больше времени пациентам.
- придется усовершенствовать компьютерное оснащение, сотрудников обучать работе с программой, а это повлечет за собой дополнительные траты, необоснованные для малых предприятий;
- так как система еще не «обкатана», то не исключены сбои в работе программ;
- невысокая техническая оснащенность поликлиник в отдельных регионах России будет тормозить внедрение информационных технологий.
Тем не менее достоинств от внедрения электронного бюллетеня выше, чем недостатков.
Можно ли закрыть больничный лист раньше срока?
Вполне возможно последующее оформление нескольких листков нетрудоспособности в соответствии со сроками лечения. Его длительность может составить до 10–12 месяцев. Закрывается больничный лист, сформированный врачебной комиссией, как правило, после достоверного установления трудоспособности гражданина (для этого может потребоваться пройти несколько обследований у разных докторов).
Возможно ли вместе с тем досрочное (относительно предполагаемой даты выписки пациента или проведения приема, на котором данная выписка с высокой вероятностью будет осуществлена) закрытие больничного листа и с какой целью оно может быть инициировано? В случае если больничный оформляет лечащий врач при распространенном заболевании, то по просьбе пациента, а также при условии, что его состояние здоровья будет соответствовать критериям признания человека трудоспособным, в принципе, он может выдать листок нетрудоспособности досрочно.
Дадут ли больничный без температуры у ребенка?
У малышей терморегуляционный аппарат развит слабо. Из-за отсутствия полноценной защитной системы инфекционные заболевания могут протекать без гипертермии. При этом у ребенка присутствует насморк, кашель, боль в горле и другие характерные признаки. Посещение образовательных учреждений в таком состоянии крайне нежелательно. Более того — воспитатель детского сада имеет право не принять у вас больного ребенка. В таком случае медсестра выпишет направление в поликлинику.
Врач при подтверждении диагноза выдаст больничный одному из родителей либо близкому родственнику: бабушке, тете. Отказать вам могут в следующих случаях:
- если речь идет о госпитализации подростка старше 15 лет;
- если ухаживающий взрослый находится в отпуске, в том числе декретном;
- если лимит больничного по уходу за ребенком вами уже превышен.
Соответствие общепринятым условиям, установленным в приказе, — лишь первый шаг. Существует ряд оснований, согласно которым могут отказать в выдаче больничного листа. В их число входит:
- обращение в таком состоянии, которое не требуют медицинской помощи — симуляция болезни; нахождение в отпуске, по беременности или по уходу за ребенком до 3 лет: подобное оплачивается априори, а все попытки получить больничный при таких обстоятельствах нацелены на дополнительные денежные выплаты; период прохождения комплексного обследования по назначению военкомата — относится ко всем призывникам до 27 лет; административные арест или пребывание в тюрьме; плановое и внеплановое прохождение медицинского осмотра, включая центр профпатологии; проявление хронических заболеваний, вне периода их основного обострения, вследствие процедур или стандартного медицинского осмотра; невыполнение студентом оплаченной работы в рамках производственной практики: фактически относится ко всем учащимся на базе начального, среднего или высшего профессионального образования.
Если же он необходим для ухода за одним из больных членов семьи, то отказ возможен в случаях:
- когда требуется уход за ребенком, возраст которого превышает 15 лет; необходимости ухода за больным в ремиссии или с наличием хронических болезней; отпуска: запланированного, по беременности или за личный счет — не важно; ухода за ребенком до трех лет: исключение составляет только наличие частичной или удаленной работы — тогда больничный лист и пособие предоставляются.
В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?
Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.
Перечислим некоторые из них:
Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):
Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.
Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.
Откажут ли в больничном, если нет температуры?
При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.
Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.
Если человек работает по совместительству, то ему также выдается БЛ, который необходимо предъявить на работе для оплаты дней, пропущенных по уважительной причине.