Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие анализы сдают при беременности?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сейчас узнать о произошедшем зачатии не составляет труда. В аптеке можно приобрести тест, который покажет парные полоски в положительном случае. Второй вариант – прийти на прием к акушеру-гинекологу. Подтвердить зачатие могут исследования крови на ХГЧ, УЗИ. С помощью ультразвука специалист увидит оболочку с эмбрионом (плодное яйцо) не раньше, чем через пять недель. Звуки работы сердца слышны с пятой или шестой недели (для этого применяется трaнcвaгинальный прибор). Традиционное УЗИ определяет сердцебиение плода на сроке около семи недель. Посетить женскую консультацию желательно до завершения первого триместра, это 12 недель. Но лучше начать наблюдаться у специалиста до 11 недели. В это время рекомендуется сдать все анализы на ранних сроках беременности.
Если у вас резус-отрицательная кровь, то вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Если такие инфекции выявляются при уже наступившей беременности – лечение, конечно, проводить нельзя. Но информация о том, что у будущей мамы есть такие болезни, помогает правильно спланировать беременность и роды и не допустить заражения ребенка.
Общий анализ крови. Одно из самых простых и при этом информативных исследований. На основании результатов анализа, назначаемого 1 раз в 2 месяца, врач может оценить общее состояние здоровья будущей мамы и вовремя заметить ряд отклонений. Например, пониженный уровень гемоглобина, который требует коррекции с помощью лекарственных препаратов. Или повышенный уровень лейкоцитов, который указывает на воспалительный процесс, инфекцию, обострение хронической болезни и требует более детальной диагностики.
Анализы, необходимые при планировании беременности
Беременность – волнительное и ответственное состояние. Современная и развитая женщина, определенно, понимает, какие последствия может иметь для будущего ребенка состояние ее здоровья во время беременности. И начинает готовиться к ней до зачатия. Поэтому в современной профилактической гинекологии появилось отдельное направление – подготовка к беременности. В основе такой подготовки не только и не столько специальные диеты, отказ от вредных привычек и максимальное оздоровление организма перед зачатием. Самая главная задача этого периода – проведение комплексного медицинского обследования, которое дает представление об уже существующих и потенциальных угрозах для будущего ребенка. Одновременно с этим реализуются мероприятия, направленные на ликвидацию этих угроз.
Некоторые лабораторные анализы при планировании беременности должны проводиться не только для будущей матери, но и для будущего отца. Исследование обоих родителей поможет врачу предсказать и подготовиться и свести к минимуму возможные проблемы, которые современная медицина достаточно легко решает, например – резус-конфликт при несовпадении резус-факторов матери и плода. Важнейшую информацию может также дать изучение генетического кариотипа родителей и вероятностей генетических аномалий у будущего ребенка. Ниже мы приводим полный список анализов, необходимых на этом этапе ожидания малыша.
Таблица 1. Анализы, необходимые при планировании беременности
Анализы во 2 триместре беременности
Анализы во 2 триместре беременности сдаются в определенные недели, а сам второй триместр начинается с 13 и длится по 24 неделю.
На 14-18 неделях назначается анализ крови АФП – для обнаружения у плода пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патологии нервной трубки, гидроцефалию, синдром Морфана, акромегалию и другие тяжелые патологии).
На 24-26 неделях необходимо пройти второе плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо, чтобы опровергнуть наличие аномалий органов и систем, также уже можно определить пол будущего малыша, оценить состояние плаценты, место ее крепления.
Кроме того, во втором триместре необходимо сдавать и другие анализы, показывающие состояние здоровье матери и ребенка — сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за работой почек и не пропустить скрытый воспалительный процесс.
По показанию врача могут назначить допплерографию, чтобы оценить кровообращение матки, просмотреть сосуды плаценты и сосуды плода. Если есть необходимость, то сделать ЭКГ, по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценивания ритмичности сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).
Анализы для мужчин при беременности
Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности. Мужчина, даже не подозревая этого, зачастую может быть носителем той или иной инфекции, поэтому чтобы заболевание не передалось жене ли будущему ребенку, он также должен своевременно сдавать все необходимые анализы.
- Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины положительный резус, у матери отрицательный, то высок риск несоответствия резуса у плода и беременной, а это отягощает течение беременности).
- Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH – инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился перед зачатием ребенка. Особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь при беременности и не использует контактные контрацептивы.
- Также мужчина должен неоднократно на протяжении беременности жены сдавать кровь на ВИЧ, СПИД.
- Также обязательно необходимо сдать мазок на бакпосев из носа (чтобы исключить вероятность носительства золотистого стафилококка, а при необходимости пролечить инфекцию).
- Если до беременности генетический тест не проводился, то по показанию врача провести его вместе с беременной.
- Также мужчине нужно сделать флюорографию до зачатия и через полгода после зачатия, чтобы исключить вероятность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.
Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования
С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии. На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у ребенка. В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на медико-генетическое консультирование.
После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое исследование. Эта процедура дает возможность:
- с уверенностью определить пол будущего крохи;
- оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
- оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
- выявить предлежание плаценты.
Какие анализы сдают во время беременности?
Гинеколог, ведущий прием беременной женщины, следит за ее здоровьем с помощью разных методов: опроса самой пациентки, осмотров, исследований и анализов. За время наблюдения будущей маме приходится выдерживать множество манипуляций, начиная от минутной сдачи крови и заканчивая серьезными и продолжительными мониторингами на современной аппаратуре. Существует целый список анализов по неделям беременности. Некоторые женщины считают такое число исследований лишним, а кто-то и вовсе стремится встать на учет по беременности как можно позже. Хотя есть масса примеров, когда простой анализ помогал предотвратить развитие заболевания у будущей мамы или плода. Поэтому не стоит однозначно отказываться от любых исследований, предлагаемых гинекологом. Всегда можно обсудить с врачом их целесообразность.
4–9-я неделя
Какие анализы во время беременности назначают врачи и когда их лучше сдавать? Этот вопрос волнует многих женщин, планирующих стать мамой. Большинство приходит к гинекологу на 4–6-й неделе беременности. В это время задержка менструального цикла становится явной. Даже если врач определяет беременность при осмотре, он назначает анализ на ХГЧ (уровень хорионического гонадотропина) для подтверждения. Для этого необходимо сдать кровь из вены. Если беременность подтвердится и женщина будет вставать на учет, ей назначат следующие анализы и обследования:
- УЗИ (ультразвуковое исследование позволит определить срок беременности, локализацию плодного яйца, в том числе исключит внематочную беременность);
- мазок (на онкологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, микрофлору и другие);
- соскоб (на яйца глистов, сальмонеллу и пр.);
- анализ крови (общеклинический, биохимический, при необходимости другие исследования);
- анализ мочи (общеклинический);
- микроскопическое исследование шейки матки.
Все эти анализы следует сдавать любой беременной, даже если женщина решила встать на учет на 20-й неделе. Данные исследования нужны для исключения инфекций, для правильной диагностики развития плода и состояния женщины. Естественно, что на ранних сроках сделать их гораздо лучше, так как это позволит избежать осложнений и максимально снизит риски.
10–15-я неделя
Стоит сразу сказать, что на этом сроке важно выполнить все обследования, рекомендуемые специалистом. В первую очередь будущие мамы во время беременности сдают анализы, входящие в обязательный список. При необходимости этот перечень может расширяться в зависимости от состояния женщины, анамнеза и т. д. Посещать гинеколога придется раз в 1–3 недели.
Если вы еще не прошли обследования на ВИЧ, венерические заболевания, гепатит и не сдали анализы для определения группы крови, резус-фактора и уровня сахара, врач обязательно их назначит. На этом же сроке проводится первый скрининг, позволяющий определить наличие хромосомных отклонений у плода. При необходимости врач может назначить и другие обследования, например коагулограмму или анализ на уровень некоторых гормонов.
16–20-я неделя
В этот период, приходящийся на середину беременности, врач назначает те анализы, которые необходимы конкретной пациентке. Например, женщине, имеющей хронические заболевания почек и мочевого пузыря, рекомендуется сдать суточный анализ мочи, при низком уровне гемоглобина обязателен анализ крови и т. д. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем женщинам назначают:
- общий анализ крови;
- анализ крови для генетического скрининга (повторно);
- общий анализ мочи.
21–30-я неделя
Перед оформлением декретного отпуска (обычно это происходит в 30 недель, а при многоплодной беременности и в некоторых случаях, предусмотренных законом, – раньше) беременная женщина повторно сдает следующие анализы:
- крови (общеклинический, биохимия, на ВИЧ, гепатит и т. д.);
- мочи (общеклинический);
- соскоб (на наличие сальмонеллы и яйца глистов);
- мазок (на микрофлору, иногда повторный на онкоцитологию).
Инвазивная пренатальная диагностика
В некоторых случаях после прохождения пренатального скрининга врачи назначают дополнительное обследование – инвазивную пренатальную диагностику. Данная процедура направлена на анализ структуры хромосом эмбриона. Материалом для исследования может выступать пуповинная кровь, околоплодные воды или ворсины хориона плода.
Инвазивную диагностику проводят методом биопсии, которая проводится вакуумным шприцом. Диагностика проводится только по показаниям. Какие могут быть основания для проведения инвазивного обследования?
- результаты УЗИ;
- результаты биохимического анализа крови;
- семейный анамнез, рождение детей с патологиями;
- возраст супругов (свыше 35 лет для женщин, свыше 42 лет для мужчин).
- Гуменюк Е.Г. и др. Роль инфекции в этиологии неразвивающейся беременности // Вестник РУДН, серия Медицина. Акушерство и гинекология. — 2012. — № 5. — С. 212-217.
- Дружинина Е.Б., Маранян А., Протопопова Н.В. Урогенитальные инфекции во время беременности // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006. — № 1 (47). — С. 93-94.
- Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2015. — № 2 (4). — С. 10-19.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. — М., 2019. — 56 с.
- Луценко М.Т., Андриевская И.А., Довжикова И.В. Морфофункциональная характеристика формирования связи эмбриона с плацентой при обострении у беременной цитомегаловирусной инфекции // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2013. — Выпуск 50. — С. 68-73.
- Тейлор-Робинсон Д., Ламонт Р.Ф. Микоплазменная инфекция при беременности // Акушерство и гинекология. — 2013. — № 1. — С. 58-67.
- Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Михайлова О.И. Патогенетические аспекты герпетической инфекции и ее влияние на течение беременности // Акушерство и гинекология. — 2016. — № 2. — С. 39-43.
- Тютюнник В.Л. и др. Терапия урогенитальных инфекций в период беременности // Медицинский совет. — 2017. — № 2. — С. 62-65.
График исследований по неделям
При составлении графика обследования принято ориентироваться на особенности развития плода и специфику проявления признаков патологий в организме беременной женщины. В первом триместре большее внимание уделяется диагностике хромосомных и наследственных патологий.
- 4-5 нед. – ХГЧ – установление факта и срока беременности;
- 10-12 н. (постановка на учёт) – общеклинические анализы, мазок на флору и онкоцитологию – определяется состав микрофлоры, оценивается расположение и развитие плодного яйца, общее состояние женщины;
- 10-14 нед. – ХГЧ + ПАПП – первый скрининг на хромосомные аномалии (синдром Эдвардса, Дауна);
- 16-20 нед. – ХГЧ + АФП + эстриол – второй скрининг на врождённые патологии (порок сердца);
- 20-24 нед. – общие анализы мочи и крови, тест на сифилис, проверка уровня белка в моче – диагностика заболеваний мочеполовой системы, контроль над состоянием пациенток, страдающих болезнями почек;
- 30 нед. – ОА крови и мочи, кровь на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, повторно мазок на онкомаркеры и микрофлору влагалища – контроль патологических состояний (воспаления, инфекции);
- 36 нед. – ОАК, ОАМ, мазок из влагалища, соскоб на сальмонеллёз – контрольная диагностика.
Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис
Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследования на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.
У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев – вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.
Если у вас нет никаких хронических заболеваний или особенностей течения беременности, то при постановке на учет вам назначат вот такие обследования.
- Анализы крови — общий и биохимический.
Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 и 30 недель. - Исследование свертываемости крови (коагулограмма или гемостазиограмма) — очень важное исследование, так как от системы свертывания крови во многом зависит функция плаценты.
- Общий анализ мочи необходим для оценки функции почек: при беременности они испытывают большую нагрузку.
- Исследования на такие инфекции, как сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С, цитомегаловирус, краснуху, вирусы герпеса, токсоплазмоза, которые могут нанести вред как будущей маме, так и плоду.
- Анализ крови на группу и резус-фактор.
- Электрокардиография (ЭКГ): во время беременности сердце испытывает дополнительную нагрузку.
- Обязательно надо посетить терапевта, стоматолога, офтальмолога и отоларинголога.
- На сроке 10–12 недель для выявления повышенного риска генетических аномалий и пороков развития плода проводится биохимический скрининг — так называемый двойной тест: исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А).
В каком возрасте лучше планировать первую беременность
Возраст рождения первого ребенка в странах западной цивилизации существенно вырос, и многие женщины рожают первенца после 30-ти. Но законы физиологии никто не отменял, и для женщины оптимальный период для первых родов, как и прежде – 18–25 лет.
Чем позже рожает женщина, тем менее растяжимы мягкие и хрящевые ткани, ниже фертильность, тяжелее накопленный «багаж» хронических заболевания и выше вероятность передачи малышу наследственных патологий. Также с возрастом обоих родителей повышается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.
Конечно, возраст «за тридцать» – не препятствие для нормальной беременности и родов. Просто в этом случае нужно тщательнее подходить к своему здоровью, более скрупулезно проходить обследования и выполнять рекомендации врачей.
Анализ ХГЧ показал, что я беременна. Что делать дальше?
В первую очередь необходимо встать на учет в женскую консультацию. Ведущий беременность
Для начала назначают анализ свободного эстриола. Его уровень должен расти на протяжении всей беременности. Резкое снижение или повышение эстриола может говорить о развитии патологии плода, но это не обязательно: чтобы не делать поспешных выводов, лучше предоставить оценку анализа врачу. Сам анализ проводится путем забора крови из вены утром и натощак.
Как правило, в середине первого триместра врач назначает ряд анализов:
- Общий анализ мочи
- Общий анализ крови
- Биохимия крови
- Анализ крови на сахар
- Анализ на определение группы крови и
резус-фактора - Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C
- Мазок на цитологическое исследование, онкоцитологию
С 16 недели врач уже может четко слышать сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа. На этом сроке вам измерят высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Теперь эти параметры будут измерять при каждом посещении. В 18 недель проходит второй скрининг, который выявляет риски хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода при помощи исследования уровня определённых белков крови: альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Это исследование возможно только в течение месяца – с 16 по 20 неделю. В остальные периоды уровень этих белков не информативен. Кроме того, на 18 неделе сдается анализ крови на сахар – еще раз проверяется работа поджелудочной железы. Следующий визит к врачу только через месяц – на 22 неделе беременности. Помимо традиционного осмотра вас ждет обязательное УЗИ, которое покажет, как развиваются органы малыша, плацента, и сколько околоплодных вод содержится в матке. На этом сроке уже можно определить пол будущего ребёнка. Помимо УЗИ, вам делают допплеровское исследование кровотока, матки, плаценты и пуповины, чтобы выяснить, насколько хорошо малыш снабжается кислородом и питательными веществами. На 26 неделе встреча с врачом, ведущим беременность, не займет много времени – вас ждет только осмотр.
Региональные единовременные выплаты
Регионы к единовременному пособию при рождении ребенка добавляют свои выплаты. Чтобы их получить, один из родителей и ребенок должны быть прописаны в этом регионе. Например, в конце 2022 и начале 2023 года были установлены такие единовременные пособия:
| Регион | Выплата |
| Москва | 6 313 руб. – за 1 ребенка
16 642 руб. – за 2 и последующих 57 383 руб. – при рождении либо усыновлении 3-х и более детей сразу |
| Югра (Ханты-Мансийский автономный округ) | 20 000 руб. |
| Санкт-Петербург | 34 777 руб. – за 1 ребенка
46 372 руб. – за 2 ребенка 57 962 руб. – за 3 ребенка |
| Тульская область | 14 000 руб. |